Collège Lyonnais des Généralistes Enseignants - UCLB Lyon I

Articles de cet auteur

L’énurésie, 3 avril 2007

Mon enfant fait encore pipi au lit S. Figon, B. Senez, JL Mas
L’essentiel On ne peut parler d’énurésie avant l’âge de 5 ou 6 ans.
Plus on avance en âge ,moins il y a d’enfants énurétiques :
à 5ans ils sont 10% à 15%
à 8ans ils sont 7%
à 15 ans ils sont 1%
Les garçons énurétiques sont plus nombreux que les filles énurétiques (60%).
Il n’y a pas une mais des énurésiesqui obéissent à plusieurs mécanismes :
l’hérédité : le rôle de l’hérédité est vraisemblable dans certaines énurésies : le risque d’être énurétique passe de 15% dans la population générale à 44% si l’un des parents l’a été ( l’Etude ARNELL suggère l’existence d’un locus majeur de l’énurésie primaire sur le chromosome 12 q)
un dysfonctionnement vésical.
l’influence du sommeil
un facteur endocrinienpar perte de la variation circadienne de sécrétion de l’ADH
des facteurs psychologiques
autres .......
La multiplicité des facteurs invoqués explique la possibilité de plusieurs approches thérapeutiques.
La prise en charge, impliquant l’enfant, ne peut se concevoir que s’il est âgé de plus de 6 ans.
Il faut penser à la maltraitance devant une énurésie secondaire
Ce qu’il faut faire Dialoguer avec les parents et l’enfant afin de dédramatiser et de comprendre l’importance des répercussions de cette énurésie. Cette (...)

Les troubles auditifs de l’enfant, 2 avril 2007

Mon enfant n’entend pas Dr S. Figon, Dr B. Senez, JL Mas, X Lainé
L’essentiel Etre vigilant en cas de facteurs de risque chez le nourrisson
Ecouter les parents : l’opinion des parents sur la crainte d’un nourrisson qui n’entend pas est habituellement exacte
Savoir qu’il n’y a pas d’âge limite inférieur pour tester la fonction auditive d’un enfant.
Être systématique dans la réalisation des tests auditifs au cabinet lors des visites du 4°, 9° mois et 2 ans
Le diagnostic de surdité est difficile, il doit être posé tôt, idéalement les 6 à 12 premiers mois pour les surdités sévères.
Bien connaître les repères du langage et de l’expression orale chez l’enfant : à partir de 2 ans, tout retard de langage doit faire suspecter un trouble auditif
Evoquer un déficit auditif devant des troubles du comportement chez un enfant, que ce soit à l’école ou à la maison
Ne pas confondre avec une surdité
une débilité mentale sévère
un autisme
des troubles neurologiques graves
Ce qu’il faut demander aux parents Lors des visites des premiers mois, l’interrogatoire des parents recherche :- Les situations à risques de surdité :
o Antécédents familiaux de déficit auditif
o Pathologie périnatale : petit poids de naissance 2000 gr., prématurité 32 SA, (...)

Les troubles du sommeil du nourrisson et de l’enfant, 2 avril 2007

Les troubles du sommeil chez l’enfant sont variés, fréquents et transitoires le plus souvent. Toutes formes confondues, 15 à 25 % des enfants de 1 à 5 ans présentent des troubles du sommeil. Dans 80 % des cas, les plaintes concernent les enfants de moins de 4 ans.
Mon enfant n’arrive pas à dormir ou Les troubles du sommeil du nourrisson et de l’enfant S. Figon, B. Senez, JL. Mas
L’essentiel Les troubles du sommeil chez l’enfant sont variés, fréquents et transitoires le plus souvent. Toutes formes confondues, 15 à 25 % des enfants de 1 à 5 ans présentent des troubles du sommeil. Dans 80 % des cas, les plaintes concernent les enfants de moins de 4 ans. Il est nécessaire de bien connaître l’organisation physiologique du sommeil de l’enfant afin de comprendre le mécanisme de certains troubles du sommeil. Les troubles du sommeil de l’enfant sont le plus souvent bénins et transitoires : tout doit être mis en oeuvre pour qu’ils ne se pérennisent pas. Un sommeil troublé retentit autant chez l’enfant que dans son entourage proche : fratrie et parents. L’analyse des conduites familiales psychologiques, et/ou éducatives est l’étape première et essentielle de la consultation. Le recours aux médicaments, s’il se produit, doit être (...)